腕部疼痛

腕部疼痛

腕部疼痛存在多种原因，一些较轻微，但另一些会削弱力量。准确诊断、手术及非手术方法治疗，再结合手的康复计划，有助于治疗腕关节疼痛和恢复良好功能。

腕关节疼痛可以由创伤、退变和炎症引起。

创伤性腕关节疼痛可以由突然的急性损伤或慢性重复性损伤（重复性劳损– RSI）所致。摔倒时伸出手可以导致骨折或韧带损伤，引起疼痛和丧失功能，尤其是握和推。最常见的腕部骨折是舟状骨骨折，有时难以诊断。如果治疗不当，可导致连接不拢和关节炎，从而出现慢性腕关节疼痛。腕部韧带损伤可以是部分或完全，完全损伤可导致关节不稳定，握紧时和腕部负重时疼痛。

摔倒或扭伤可能会撕裂稳定腕小指侧关节（桡尺远端关节– DRUJ）的软骨和韧带（称为腕三角纤维韧带– TFCC）。可能引起无力性疼痛和前臂转动受限。

重复性劳损(RSI) 与腕关节疼痛有关，累及控制拇指或腕部活动的肌腱（肌腱炎症 – 肌腱炎）。以极度弯曲和扭曲姿势重复使用手和腕，是腕部容易出现这种问题的原因。可正常康复的轻微损伤，由于过度使用没有足够时间去修复。

骨关节炎，或者由于退变（劳损）或者由于旧伤（创伤后），引起疼痛、僵直和功能丧失。还可能与骨肿胀和腱鞘囊肿以及畸形有关。桡骨远端或腕部骨头的陈旧性骨折、韧带损伤都容易发生早期退变，导致创伤后关节炎。

腕部疼痛的炎症性原因通常为风湿性关节炎或痛风性关节炎。一般的相关症状表现为疼痛、肿胀和不稳定。重要的鉴别诊断是腕关节感染，也表现为疼痛和肿胀。

诊断方法是仔细询问病史和执行细致的身体检查。X 光有助于诊断关节炎。高级成像技术，比如超声波和核磁共振 (MRI) 也很有用，有助于诊断普通 x 光上无法看清的软骨、韧带和骨损伤。

治疗方法依腕部疼痛的原因而定。休息、减少活动和夹板固定可让腕部得到休息，消除较轻的腕部疼痛。局部类固醇封闭辅以夹板固定，对治疗肌腱炎很有效。但是，这类肌腱炎会复发。有时需要手术松解。风湿性关节炎和痛风性关节炎常常采用药物治疗。然而，如果药物治疗没有效果，有时需要手术。

韧带和软骨损伤通过关节镜检查可以确诊。使用关节镜还可以执行软骨修复。这是一项锁孔技术，切开数个小小的孔，将摄像头和小器具伸入腕部，清除腕部不需要的东西和使用特殊缝线进行修复。

骨关节炎不管是退变还是创伤引起的，都可以采用药物、夹板固定或手术治疗。部分或全腕关节融合术或腕关节置换术，对治疗疼痛有帮助，置换术还具有保留活动的优势。