手骨折

手骨折

手骨折是指手部的任何骨头断裂。

手骨折可以发生于手指小骨头(指骨)或长骨(掌骨)。原因可能是扭伤、摔倒、挤压伤或体育活动中的直接接触。

手骨折的迹象和症状包括:

  • 骨折部位肿胀
  • 疼痛和触痛
  • 手状况不佳时畸形
  • 无法活动手指/手,可能由于疼痛、变形或两者兼而有之。
  • 与正常侧相比,手指变短。
  • 部分握紧时患指交叉在旁边的手指之上(图 1)
  • 指节凹陷或无指节

指节凹陷一般在“拳击手骨折”中可以看到。这是第五掌骨骨折,小手指以下的长骨

手指应该全部指向拇指根部的腕关节(示意图由 AO Foundation 提供)

 

骨折病例迟早会提供。在早期不太严重的情况下,功能仍可接受。

当您因可能骨折去看外科医生时,将会检查手确认手指位置和皮肤状况。检查内容可能包括一些活动范围测试和对手指感觉的评价。这可确保未伤及神经。

首选 X 光检查鉴定有无骨折。有时也做 CT 扫描,尤其是可能涉及关节的骨折。

非手术治疗

一些骨折不用手术处理也能重新对齐。石膏绷带、夹板或牵引可用于固定骨头、使其保持在恰当位置。处理和还原过程通常在使用影像增强器实时成像下完成。这也可以让外科医生“随时”检查位置。

石膏绷带很可能从指尖一直向下越过腕部差不多延伸到肘部。这可确保充分制动,为骨折提供最佳的稳定性,便于骨折愈合。

约一周后很可能需要第二次 X 光拍片。这些 X 光片用于确保骨头依然保持正确的位置。

石膏绷带将需要固定三到六周。三周后大概可以开始做温和的手部运动。以后手指可能略有缩短,但不应影响手和手指的使用功能。

手术治疗

一些骨折反复无常,尽管用石膏和夹板还原和制动了,还是无法固定在合适位置。皮肤破损的骨折(开放性骨折)伤口不清洁,几乎总是需要手术治疗。施行手术将骨头和软组织固定回正确位置,以便一切都能尽可能愈合。根据损伤程度或骨头和组织缺损程度,或许会丧失部分功能。

骨头愈合后,外科医生可能会去除植入物或让其留在里面。

手部物理疗法是愈合和恢复正常过程的一个重要部分。由于长时间的不活动或因软组织和术后损伤,可能会出现关节僵直。运动锻炼可以帮助恢复力量和活动度。手外科医生或手治疗师会教您理疗过程,通过授课帮助您实现良好的效果。

正如我们的手外科创始人所言:

“手骨折可以因不治疗变复杂,过度治疗变僵直,治疗不当变畸形和僵直”

A.B Swanson 1970

手骨折固定所用的部分手术技术和植入物